심근경색잘하는병원

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작성자죽순이 조회 3회 작성일 2020-08-05 20:09:48 댓글 0

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협심증, 심근경색증

동아아산건강강좌 - 한국인의 3대질환 '심장 질환'
김종태 : 의사선생님께서설명을얼마나잘하시는지쉽게이해가되네요앞으로좋은말씀자주자주해주시길부탁드려요최고입니다진실한의사님
최찬호 : 선생님 감사합니다
저또한 신근경색 으로
요양중입니다
선생님 말슴든고
희망이 생기면서 용기가
생각없이 치료하고있었슴니다
희망 가지고 치료 열심희
하겠슴니다
Michael Ahn : 농경작물이 핏 줄을 막습니다. 쌀밥, 설탕 독입니다..
박홍식 : 감사함니다.강의잘들엇씁니다.
Judy Hemler : 선생님의 말씀 중요한 말씀에 감사드립니다
윤순해 : 뇌경색 환자인데 집중검사는 어던검사를 해야할까요
엘레강스 : 이렇게 한결 같은 톤으로
차분하게
친철하면서도
느므도 상세하게
쉽게 설명 주시니 협심증 심근경색
이해 쉽게 되엇 슴니다
이런 친절함 병원 관계자분들도 배웟슴 합니다
울 나라 진료 시간 느므 번개입니다
영상 올려 주신 교수님께
경의를 표합니다^^
감사 합니다
이경숙 : 심장핵의학검사란?아주귀중한검사이군요 관상동맥조영술 정말중요한검사가 많군요 어데가 아프건 무조건 병으로가는것이 제일상수고내생명을 연장할수가 있씁니다늦게병원에가면 그만큼손해입니다 또한위험수위가크고요무조건빨리가는것이사는방법
이경숙 : 정말설명도잘해주시고관상 동맥에 대해서자세히 설명 해주신것이 정말내마음에 시원하게 마음에드는군요 급성 심근경색에대해서도 설명잘해주시고뇌혈관에대해서도 정말설명잘들었씁니다 좋은설명대단히감사합니다
쌩콩 : 그런검사 뭐하러하나요?

협심증과 심근경색 - 명지병원 김진호 교수

협심증과 심근경색 - 김진호 교수(명지병원 심장내과)\r
우리나라 사망 원인 2위인 질환 : 협심증과 심근경색\r
* 협심증과 심근경색이란?\r
협심증과 심근경색증은 심장혈관 즉, 관상동맥에 동맥경화증이 생겨서 발병하는 질환입니다.\r
* 관상동맥이란? \r
관상동맥은 심장에 있는 동맥을 말합니다. \r
우선 심장에 대해 간단히 알아보겠습니다. 심장은 혈액을 전신으로 공급하는 펌프의 역할을 합니다. 심장은 평생 7억 3천만번 단 한 번도 쉬지 않고 움직여서, 우리 몸의 모든 장기들이 건강하게 유지되기 위한 적절한 산소와 영양분을 함유한 혈액을 평생 지속적으로 공급합니다. 이렇게 중요한 펌프 작용을 하는 심장 자신도 정상적인 박동을 유지하려면 관상동맥이라는 혈관을 통해 심장 근육에 신선한 혈액을 공급받아야 됩니다. \r
관상동맥은 대개 왼쪽에 2 개, 오른쪽에 1개 모두 3 개의 굵은 혈관으로 구성되어 있으며, 생긴 모양이 머리에 쓰는 관처럼 생겼다 하여 관상동맥이라고 부르고 있습니다. \r

* 동맥경화증이란? \r
우리 몸의 여러 장기에 피를 공급해주는 통로인 동맥 혈관에 콜레스테롤이나 중성 지방과 같은 지질성분과 여러 가지 이물질들이 쌓여서 혈관의 안쪽 내경이 좁아지고 혈관벽이 돌처럼 딱딱해지는 상태를 말합니다. \r
이렇게 동맥경화증이 생긴 혈관은 콜레스테롤 지꺼기 등이 쌓여서 혈관 벽에 섬유화된 딱딱한 덩어리를 만들게 되는데 이를 “죽상경화반” 이라고 합니다.\r
대표적인 원인으로 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 관상동맥질환의 가족력, 비만, 고령을 들 수 있습니다. 이런 원인을 가지고 있는 사람은 협심증, 심근경색증 등의 심장질환도 잘 생기지만, 뇌혈관의 동맥경화증이 원인인 뇌졸중(중풍)이 발생할 가능성이 높고, 주로 다리혈관에 동맥경화증이 발병하는 말초동맥질환도 발생할 가능성이 높아집니다. \r

* 협심증이란?\r
협심증은 관상동맥이 죽상경화반으로 매우 좁아져서 혈액을 잘 공급받지 못하는 상태, 즉 심장근육의 허혈 상태를 말합니다. \r
특징적으로 운동을 할 때에는 심한 가슴통증이 발병하고, 쉬고 있으면 통증이 완전히 없어집니다. 그런데 죽상경화반이 있다고 해서 모두 통증을 느끼는 것이 아니라 최소한 혈관을 50% 이상 막고 있어야 통증을 느낄 수 있습니다. 보통 70% 이상의 협착이 있는 경우가 많습니다. 증상이 없다고 해서 관상동맥에 동맥경화증이 없다고 말할 수 없으며, 협심증으로 진단 받은 경우에는 상당히 동맥경화증이 진행한 상태를 의미합니다.\r
* 협심증의 증상?\r
협심증은 가슴 한 가운데가 “쥐어짜는”, “뻐개지는”, “짖누르는” 듯한 극심한 통증이 발생하게 됩니다. 그러나 통증이 “따끔거리는”, “찌르는” 듯한 양상이면 협심증의 가능성이 낮습니다. 하지만 단지 통증의 양상만 가지고, 협심증의 유무를 진단할 수는 없습니다. 고령의 환자이거나 특히 당뇨병이 오래된 경우에는 가슴 통증을 느끼는 신경의 손상이 올 수 있으므로, 가슴통증이 아예 없거나, 약한 양상으로 나타나는 경우도 있기 때문입니다.\r
협심증에서 발생하는 통증의 위치는 가슴 한 가운데입니다. \r
일반적으로 심장이 왼쪽에 있다고 생각하기 쉬우나 흉부엑스레이검사에서 보는 것처럼 심장은 가슴 한 가운데에 위치해 있기 때문에 협심증으로 유발되는 통증 역시 가슴 한 가운데에서 발생합니다. \r
가슴 한 가운데에서 시작된 통증이 턱 아래, 왼팔 안쪽부위로 뻗치는 경우도 많습니다.\r
반면 명치끝이나 한 가운데가 아니고 오른쪽이나 왼쪽으로 치우친 경우에는 협심증이 아닌 경우가 많습니다. 특히 명치 끝에 통증이 오는 경우에는 예외는 있으나 보통 식도염, 위염, 위궤양, 십이지장궤양 등 소화기 관련 질환인 경우가 많습니다.\r
전형적인 협심증은 심장이 빨리 뛰는 모든 상황에서 발생할 수 있습니다.\r
예를 들면 무거운 것을 들고 계단을 올라간다든지, 빠르게 걷거나 뛰는 상황, 운동을 할 때, 스트레스를 받을 때에 가슴통증이 발생합니다. \r
가슴통증은 최소 1분 이상 10분 이내로 지속되며, 안정을 취하거나 니트로글리세린 같은 관상동맥을 확장시키는 응급약을 복용하면 증상이 호전됩니다.\r
* 협심증의 종류\r
운동할 때 심해지고, 쉬면 좋아지는 전형적인 증상을 가진 경우를 “안정협심증”이라고 합니다. 반면, 운동할 때에는 증상이 없는데, 주로 쉬고 있을 때 가슴통증이 발생하는 경우를 “변이협심증”이라고 부릅니다. \r
변이협심증은 관상동맥에 동맥경화증은 심하지 않으나 혈관이 예민해서 갑자기 경련하듯 수축해서 내경이 좁아져서 가슴통증이 발생합니다. \r
교감신경이 활성화되는 새벽시간에 많이 발병하며, 심한 경우에는 낮에도 가슴통증이 생길 수 있습니다. 특히 동양인에게 많이 발병합니다.\r
협심증 중 가장 심한 상태에 해당하는 질환을 “불안정협심증” 이라고 부릅니다. 안정협심증은 비교적 안정된 반면, 불안정협심증은 심근경색증으로 언제든지 진행할 수 있는 매우 불안정한 상태의 협심증을 말합니다. 불안정협심증은 흉통이 1) 새로 발생했거나, 기존의 안정협심증이 있던 환자에서 2) 증상, 빈도, 강도가 심해지는 양상을 보일 때, 마지막으로 특별한 활동을 하지 않고 3) 안정을 취하고 있는데도 흉통이 발생하는 경우에 진단하며, 입원치료가 원칙입니다.\r

*협심증과 급성심근경색증의 치료 - 약물치료 \r
약물치료와 시술 및 수술 치료가 있습니다. \r
우선 약물치료는 협심증 및 심근경색증 환자들이 공통적으로 먹게 되는 약은 심장을 보호하고 관상동맥질환의 재발을 막기 위한 약입니다. 보통 혈전을 예방하는 항 혈소판 제재와 협심증 증상을 조절하는 약, 고혈압, 당뇨, 고지혈증을 조절하기 위한 약 등으로 구성되어 있습니다. 다시 관상동맥질환이 재발하거나 뇌졸중, 말초동맥 협착증 같은 다른 혈관 질환이 생길 가능성을 어느 정도 억제하는 효과가 있습니다. 원칙적으로 평생 드셔야 합니다. 단기간 약을 먹고 병이 완전히 치유되는 다른 질환과는 달리 \r
관상동맥 질환을 가지고 있는 환자들은 약을 계속해서 먹어야만 합니다. \r
왜냐하면 혈관이 나빠지게 하는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증등 위험 인자들이 완전히 없어지기는 거의 불가능 하기 때문입니다. 계속해서 약을 복용해야만 적절한 약물의 농도가 유지 되면서 혈관의 동맥경화가 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 평생 약을 먹어야 한다는 사실에 스트레스를 받을 필요는 없습니다. 옛날에는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 치료하고 싶어도 약이 없어서 치료할 수 없었지만 지금은 약을 도움을 받아서 치료를 할 수 있고 동맥경화도 예방할 수 있습니다. 생각의 전환이 필요합니다.\r
* 협심증과 급성심근경색증의 치료 – 시술, 수술치료\r
우선 시술과 수술의 차이에 대해 알아야 합니다. 시술은 국소 마취 하에 사타구니 또는 손목의 동맥을 통해 이루어 지지만, 수술은 전신 마취 하에 가슴 또는 배를 절개하여 이루어 집니다. 또한 시술은 X-선 카메라를 통해 검사하지만, 수술은 병변 부위를 육안으로 직접 보거나 내시경 카메라를 통하게 됩니다.\r
관상동맥질환에서 시술은 풍선확장술 및 스텐트삽입술을 시행합니다. \r
풍선확장술은 사타구니 또는 손목의 혈관을 통해 가는 도관을 삽입하고, 이 도관을 통해 좁아진 혈관 속으로 풍선을 위치시키고, 풍선의 압력을 높혀 부풀려서 좁아진 혈관이 확장되게 하는 시술입니다. 스텐트삽입술은 풍선위에 스텐트를 입히고, 풍선을 푸풀리면 스텐트가 확장되어 좁아진 혈관을 더 확장시키고, 지지하는 역할을 합니다. 최근에는 약물방출스텐트가 개발되어 혈관이 다시 좁아지는 재협착을 억제하는 스텐트를 사용합니다. \r
급성심근경색증에서는 혈전으로 완전히 막힌 관상동맥을 풍선을 이용해서 개통을 시킨 후에 스텐트를 삽입하여 치료를 합니다. 시술이 늦어질 것으로 예상되는 경우에는 혈전용해제라는 혈전을 녹이는 약물을 이용해서 치료를 하기도 하지만 시술적인 치료가 예후 면에서 더 좋은 결과를 가지고 있기 때문에 시술적인 치료가 더 선호되고 있습니다. 협심증에서도 좁아진 관상동맥에 심근경색증과 같은 방법으로 풍선확장술과 스텐트 삽입술을 시행하여 치료를 하게 됩니다. \r
관상동맥우회로술은 가슴을 절개하고, 좁아져 있거나 막힌 혈관부위의 뒤쪽으로 다른 혈관을 이어주는 방법입니다. 자동차들이 많을 때 막히지 않는 길을 우회해서 가는 것과 같은 이치입니다. \r
관상동맥우회로술은 질환의 경중에 따라서 그 여부가 결정됩니다. 과거에는 관상동맥의 3개의 혈관이 모두 협착이 있는 경우이거나, 심장혈관질환에서 가장 문제가 되는 좌주관상동맥 협착질환이 있을 때 수술을 시행하였으나 최근에는 시술 기술의 발달로 위와 같은 질환에서도 시술이 가능하게 되었습니다. 하지만 한 혈관 내 다중 협착질환이 있거나, 혈관이 너무 가늘어 시술이 불가능 할 때, 심부전이 심하여 시술의 위험성이 클 때, 그리고 당뇨나 콩팥기능장애가 너무 심하거나 기타 질환이 있어서 시술 후 예후가 좋지 않을 때에는 수술을 시행하는 것이 좋습니다.\r

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부평초 : 알기 쉬운 설명 감사드립니다.
안광용 : https://blog.naver.com/golfer81/221729081156

[강의] 심근경색·협심증 수술 후 관리의 중요성 ㅣ 서울아산병원 심장내과 이승환 교수

⦿ 강의주제
심근경색·협심증 수술 후 관리의 중요성

⦿ 대상
심근경색·협심증 진단 및 수술을 받은 환자 또는 보호자, 해당 질환에 관심이 있는 일반인

⦿ 연사소개
이승환 교수(서울아산병원 심장내과)

울산대학교 의과대학 심장내과 교수
서울아산병원 심장병원 말초혈관질환센터 소장
울산대학교 의과대학 심장내과 부교수
울산대학교 의과대학 심장내과 조교수
순천향대학교 의과대학 부천병원 순환기내과 전임강사
서울아산병원 심장내과 임상강사(전임의, 펠로우)
서울아산병원 내과 전공의(레지던트)
서울아산병원 수련의(인턴)
발명특허 의료운동기구메디사이즈클릭하세요 : 남자의 중요부 위를 mEdisize.neT 운 동으로 키워 드립니 다
최하은주소와전번좀알려주세요 : 한달전 스탠트 시술받고 불안했는데 선생님강의듣고 다시 힘을 얻었습니다
고맙습니다
엘레강스 : 이어폰하고 들으니 소음적고 헐 좋슴니다^^
참고하세용
류숙형 : 강의내용은좋은거같은데 음향 소리가 멀리서듣는것처럼 분명하게들리지 않아요 안타깝ᆢ
Joon P : 감사합니다 ....
cat tiger : 명강의 잘 들었습니다.

... 

#심근경색잘하는병원

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